<html xmlns:v="urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:dt="uuid:C2F41010-65B3-11d1-A29F-00AA00C14882" xmlns:m="http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40"><head><meta name="Microsoft Theme 2.00" content="CALAAEM NS template 6.18.15v2.htm 011"><meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=us-ascii"><meta name=Generator content="Microsoft Word 15 (filtered medium)"><!--[if !mso]><style>v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style><![endif]--><style><!--
/* Font Definitions */
@font-face
        {font-family:"Cambria Math";
        panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;}
@font-face
        {font-family:Calibri;
        panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;}
@font-face
        {font-family:Verdana;
        panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
        {margin:0in;
        margin-bottom:.0001pt;
        font-size:12.0pt;
        font-family:"Times New Roman",serif;}
a:link, span.MsoHyperlink
        {mso-style-priority:99;
        color:#0563C1;
        text-decoration:underline;}
a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed
        {mso-style-priority:99;
        color:#954F72;
        text-decoration:underline;}
span.EmailStyle17
        {mso-style-type:personal-compose;
        color:black;}
.MsoChpDefault
        {mso-style-type:export-only;
        font-family:"Calibri",sans-serif;}
@page WordSection1
        {size:8.5in 11.0in;
        margin:1.0in 1.0in 1.0in 1.0in;}
div.WordSection1
        {page:WordSection1;}
--></style><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1026" />
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1" />
</o:shapelayout></xml><![endif]--></head><body lang=EN-US link="#0563C1" vlink="#954F72"><div class=WordSection1><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><img width=624 height=152 style='width:6.5in;height:1.5833in' id="Picture_x0020_1" src="cid:image009.png@01D40F8F.C3EFCE40" alt="Description: Description: Description: Description: CAL/AAEM: California Chapter of the American Academy of Emergency Medicine"></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><div style='margin-left:15.0pt;margin-top:7.5pt;margin-right:15.0pt;margin-bottom:7.5pt' id=content><div style='border-top:solid #7F7F7F 1.0pt;border-left:none;border-bottom:solid #7F7F7F 1.0pt;border-right:none;padding:4.0pt 0in 4.0pt 0in'><p class=MsoNormal><b><span style='font-size:11.0pt;font-family:"Arial",sans-serif;color:#7F7F7F'>June 25, 2018<o:p></o:p></span></b></p></div><div style='margin-top:11.25pt;margin-bottom:11.25pt'><p class=MsoNormal><b><span style='font-size:12.5pt;font-family:"Arial",sans-serif;color:#DF0009'><o:p> </o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='margin-right:30.0pt'><b><span style='font-size:12.5pt;font-family:"Arial",sans-serif;color:#DF0009'>Health Net to rescind modifier 25 and emergency services payment policies<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Arial",sans-serif;color:#0070C0'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Arial",sans-serif;color:#0070C0'><a href="http://www.cmanet.org/cma-alert/archives/2018/june-25-2018/#1">CMA Net</a></span><span style='color:#0070C0'><o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>In March, Health Net notified physicians of planned changes to its modifier 25 and emergency services payment policies for Medicare and Medi-Cal lines of business. The California Medical Association (CMA) was opposed to these policies and has been working in coordination with many national and state specialty organizations to push back on the proposed changes. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>Health Net has announced to CMA that it will not proceed with implementation of its modifier -25 and emergency services payment policies in California.  Health Net will be sending out an official notice to physicians about the change. Additionally, Health Net has expressed a commitment to work with CMA and others to implement an educational program focused on providing data and feedback to physicians, as well as information on proper coding practices for emergency department services. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>The policies at issue would have cut reimbursement of an evaluation and management service with modifier 25 by 50 percent when billed with a minor surgical procedure or a preventive visit (CC.PP.052 and CC.PP.057). Additionally, Health Net planned to implement a Non-Emergent Emergency Room policy (CC.PP.053), which would have reduced reimbursement for Level 4 (99284) and Level 5 (99285) emergency services to a Level 3 (99283) reimbursement rate if Health Net deemed the diagnosis was non-emergent.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>Last month, at CMA’s urging, Health Net agreed to delay implementation of the new policies until July 1, 2018, to allow time to review provider concerns with the new policies and to continue discussions with CMA and other stakeholders.<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='margin-right:45.95pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>CMA appreciates the collaborative dialogue with Health Net and its willingness to work with CMA and physicians to identify alternative strategies to address proper coding and cost concerns. We believe that Health Net’s decision reflects a growing recognition of the need for a different type of engagement between health plans and the physician community to improve health care quality, access and affordability. <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='mso-margin-top-alt:0in;margin-right:45.95pt;margin-bottom:0in;margin-left:15.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p></div><p class=MsoNormal style='margin-right:15.75pt'><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal><strong><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>Jeff Wells</span></strong><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><br>Deputy Editor, CAL/AAEM News Service<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal><strong><span style='font-family:"Arial",sans-serif'>Brian Potts</span></strong><b><span style='font-family:"Arial",sans-serif'> MD, MBA</span></b><span style='font-family:"Arial",sans-serif'><br>Managing Editor, CAL/AAEM News Service<br><br></span><o:p></o:p></p></div><p class=MsoNormal style='background:#D9D9D9'><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif'>Contact us at: <span style='color:#0070C0'><a href="mailto:calaaem.news.service1@gmail.com">calaaem.news.service1@gmail.com</a></span><br><br>For more articles, visit our <span style='color:blue'><a href="http://www.calaaem.org/news_archives.php"><span style='color:blue'>archives</span></a></span>. <br><br></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial",sans-serif'><a href="mailto:somcaaem@uci.edu"><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif;color:black;text-decoration:none'>To</span></a></span><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif;color:#0070C0'><a href="https://maillists.uci.edu/mailman/listinfo/calaaem"><span style='color:#0070C0;text-decoration:none'> </span><span style='color:blue'>unsubscribe</span></a></span><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif'> from this list, visit our mail server.<br><br>Copyright (C) 2015. The California Chapter of the American Academy of Emergency Medicine (CAL/AAEM).</span> <span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif'><a href="http://www.calaaem.org">http://www.calaaem.org</a>. All rights reserved.<br><br>CAL/AAEM, a nonprofit professional organization for emergency physicians, operates the CAL/AAEM News Service solely as an educational resource for physicians. Dissemination of an article by CAL/AAEM News Service does not imply endorsement, agreement, or recommendation by CAL/AAEM News Service, CAL/AAEM, or AAEM.<br><br><o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal style='background:#D9D9D9'><b><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif'>Follow CAL/AAEM on Facebook and Twitter:<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal style='background:#D9D9D9'><span style='font-size:7.5pt;font-family:"Verdana",sans-serif'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal style='background:#D9D9D9'><a href="http://www.facebook.com/pages/CalAAEM/172577489479442?sk=wall&filter=12" target="_blank"><span style='color:black;text-decoration:none'><img border=0 width=28 height=28 style='width:.2916in;height:.2916in' id="Picture_x0020_6" src="cid:image010.jpg@01D40F8F.C3EFCE40"></span></a>     <a href="https://twitter.com/#!/CALAAEM"><span style='color:windowtext;text-decoration:none'><img border=0 width=30 height=30 style='width:.3125in;height:.3125in' id="Picture_x0020_7" src="cid:image011.jpg@01D40F8F.C3EFCE40"></span></a>     <a href="http://escholarship.org/uc/uciem_westjem"><span style='color:windowtext;text-decoration:none'><img border=0 width=112 height=30 style='width:1.1666in;height:.3125in' id="Picture_x0020_4" src="cid:image012.jpg@01D40F8F.C3EFCE40"></span></a><o:p></o:p></p><p class=MsoNormal style='background:#D9D9D9'><span style='color:black'><o:p> </o:p></span></p></div></body></html>